視力回復手術を語る　第2回　レーシックのしくみ

2014/06/27 2014/06/28

レーシックについて、角膜にレーザーを当てて近視、遠視、乱視を矯正する治療ということは前回お話ししました。今回は少し専門的なお話をさせていただきます。

レーシックではフラップを作成する『フェムトセカンドレーザー』と、近視、遠視、乱視を矯正する『エキシマレーザー』の2種類を主に使用します。

フェムトセカンドレーザーとは

フェムトセカンド（femto second）とは、1,000兆分の1秒という意味です。このとんでもなく速いレーザーを角膜表面から100㎛くらいのところに細かく照射することで、厚みの均一なフラップを作成できます。

フラップを作成してめくることで、角膜上皮はほとんど傷つかずに角膜の大半を占める実質層（コラーゲン）にエキシマレーザーを照射できるため、早期の視力回復が可能となるのです。

エキシマレーザーとは

アルゴン（Ar）とフッ素（F）の混合ガスに対して高電圧をかける（『励起する』といいます）ことで二量体のフッ化アルゴン（ArF）が形成されますが、これは不安定な状態なのですぐに離れようとします。その際に193nmの強力な紫外線を放出します。これがいわゆるエキシマレーザーと呼ばれるものです。特徴としては熱をほとんど発生させないため、角膜に照射しても炎症が出にくい安全性の高いレーザーといえます。

近視・乱視の強さと角膜厚がレーシックの要

レーシックで-1D（ジオプトリー）の近視を矯正するためには、角膜を12～15㎛薄くする必要があり、エキシマレーザーではわずか数秒で照射が終了します。
角膜の厚みの平均は500～530㎛くらいで、レーシック術後の角膜厚は最低400㎛と定められています。つまり、500㎛の角膜厚の人は100㎛角膜を薄くする余裕がある、ということです。
近視の度数だけでいえば、-6～8Dくらいが限度になりますね。