黄斑は網膜の中心にあり、文字を読む、ものの形を見分けるなど、視力に最も重要な役割を担う部分です。黄斑前膜や黄斑円孔は、この黄斑部に異常が起こることで、視力低下やもののゆがみ、中心が暗く抜けて見えるなどの症状を引き起こす疾患です。 黄斑前膜は、黄斑の表面に薄い膜が張り、その膜が収縮することで網膜にしわが寄る疾患です。ものが歪んで見える、線が曲がって見える、視力が低下するなどの症状が現れ、進行すると日常生活に支障をきたすことがあります。症状の程度や進行状況によっては、硝子体手術で黄斑部に張った膜を特殊な器具で慎重に剥離し、必要に応じて再発予防のために内境界膜も剥離します。 黄斑円孔は、黄斑部に小さな穴が開くことで、視力低下や見たい部分が暗く抜けて見える症状を起こす疾患です。主な原因は加齢に伴う硝子体の変化で、硝子体が黄斑部を引っ張ることで穴が形成されます。治療では硝子体手術を行い、黄斑部への牽引を取り除いたうえで、眼内に空気やガスを入れて円孔の閉鎖を促します。 いずれの疾患も、網膜という非常に繊細な神経の膜を治療するため、術後のゆがみや視力の回復には時間がかかることがあります。

糖尿病網膜症は、糖尿病による高血糖の影響で網膜の血管が障害される疾患です。進行すると、網膜の血流不足を補うためにもろい新生血管が発生し、そこから出血することで硝子体出血を起こすことがあります。硝子体出血が起こると、目の中に血液が広がり、急に視界が暗くなる、かすむ、見えにくくなるといった症状が現れます。 さらに進行すると、増殖膜と呼ばれる線維性の膜が網膜の表面に形成され、その膜が収縮して網膜を引っ張ることで牽引性網膜剥離を起こすことがあります。牽引性網膜剥離は視力に大きく影響し、放置すると重篤な視機能低下につながる可能性があります。 また、黄斑部に水分がたまる糖尿病黄斑浮腫を合併すると、中心がぼやける、ものが歪む、視力が低下するなどの症状が現れます。治療では、病状に応じて硝子体手術、網膜光凝固、硝子体注射などを組み合わせ、出血や増殖膜を取り除き、網膜の状態を安定させることを目指します。 糖尿病網膜症は、眼科治療後も糖尿病の状態や血圧などの全身状態によって進行・再発することがあります。眼科での治療とあわせて、内科での糖尿病管理を継続することが大切です。

網膜静脈閉塞症は、網膜の静脈が詰まることで血液の流れが悪くなり、網膜出血や浮腫を起こす疾患です。高血圧、動脈硬化、糖尿病などと関連することがあり、発症すると急に視力が低下したり、視野の一部が見えにくくなったりすることがあります。網膜静脈閉塞症では、黄斑部に水分がたまる黄斑浮腫を合併することがあり、中心がぼやける、ものが歪んで見える、視力が低下するといった症状が現れます。また、網膜の血流不足が強い場合には新生血管が発生し、そこから出血して硝子体出血を起こすことがあります。硝子体出血が生じると、視界が暗くなる、かすむ、飛蚊症が増えるなどの症状がみられます。 治療は、黄斑浮腫に対する硝子体注射、網膜光凝固、硝子体出血に対する硝子体手術などを、病状に応じて選択します。黄斑部は視力に深く関わる部位であるため、見え方の異常を感じた場合には早めの検査と治療が重要です。

硝子体は、眼球の中を満たしている透明なゼリー状の組織です。この硝子体に濁りや出血が生じると、光が網膜まで届きにくくなり、視界がかすむ、黒い影が見える、飛蚊症が増える、視界が暗くなる、視力が低下するなどの症状が現れます。硝子体混濁は、加齢による変化、炎症、出血後の濁りなどが原因で起こることがあります。軽度であれば経過観察となる場合もありますが、濁りが強く日常生活に支障をきたす場合や、原因疾患の治療が必要な場合には、硝子体手術によって濁った硝子体を取り除く治療を検討します。 硝子体出血は、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症、後部硝子体剥離、網膜裂孔などが原因で起こることがあります。出血によって眼底が確認しにくい場合でも、原因となる疾患を見極め、適切なタイミングで治療を行うことが重要です。 出血を長期間放置すると、原因疾患の悪化や増殖硝子体網膜症などの重い合併症につながることがあります。また、古い出血は眼内で器質化し、手術の難易

白内障手術後に挿入した眼内レンズ（IOL）が、本来あるべき位置からずれることを眼内レンズ偏位といいます。ずれが大きくなると、ものが二重に見える、まぶしさを感じる、視力が低下する、見え方が不安定になるなどの症状が現れることがあります。さらに眼内レンズが大きく外れたり、眼の奥に落下したりした場合には、硝子体手術を含めた治療が必要になることがあります。 また、生まれつき、外傷、加齢、チン小帯と呼ばれる水晶体を支える組織の弱さなどにより、水晶体そのものが偏位することがあります。水晶体の位置が不安定になると、ピントが合いにくい、視力が変動する、乱視が強くなるなどの症状を起こします。 治療では、偏位した眼内レンズや水晶体の状態を詳しく確認し、必要に応じて硝子体手術を行い、新しい眼内レンズを適切な位置に固定したりします。症例ごとに眼の状態が異なるため、角膜、網膜、水晶体嚢、チン小帯の状態を総合的に判断し、適切な術式を選択します。

硝子体と網膜の癒着が強いと、硝子体を取り除く際に網膜が引き寄せられて小さい孔ができる可能性があります。ただし、非常に稀なケースとされます。そのまま放置すると網膜剥離を発症することがあるため、術創が小さく済む術式を用いて、孔の周囲をレーザーで焼き固めて剥離が起こらないようにします。

緑内障の持病をお持ちの方に起こりやすいもので、術後に眼圧が上昇してしまう稀なケースがあります。緑内障用の点眼薬を使用すると症状が緩和しますが、緑内障手術を行う必要がある場合もあります。

手術には細心の注意を払っており、技術が発達したことで、切開箇所が最小限にでき、術後の感染症が起こる可能性は低下しました。術前・術後に抗菌点眼薬をさすことで、感染症のリスクは軽減されていますが、耐性菌に感染することもあり、眼内炎を発症することがあります。眼内炎を発症した場合、早急に治療する必要があります。術後3日経過してから急に眼痛が起きる、白目の充血が起きた場合、至急受診してください。

脈絡膜は、網膜の外側を包んでおり、多数の血管が網膜に養分を届けるために集まっています。近年においては極めて稀なケースですが、脈絡膜の血管が破れて大量出血を起こすことがあります。対処法として、更に外側にある胸膜から切開を行い、うっ血した血液を取り除きます。