網膜剥離は、眼科疾患の中でも緊急性の高い疾患であり、放置することで失明の可能性も高まります。黄斑部と呼ばれる網膜の中心が剥離してしまうと、視力回復の可能性が下がります。そのため、網膜剥離と指摘をされたら、手術を早急に受けましょう。網膜に穴が開いてしまう網膜裂孔が起こることで眼内の水が流れ込み、裂孔原性網膜剥離と呼ばれる網膜が眼球壁から剥がれ落ちる状態になります。網膜裂孔はレーザーで治療できますが、裂孔原性網膜剥離になると手術する必要があります。この手術には2種類の方法があり、患者様の年齢・症状・条件によって最も適した方法を選択して手術を行います。

黄斑前膜は、物が歪視して見えるようになって視力低下に繋がる疾患です。網膜の中心部には黄斑部と中心視力があり、物を見る中心となって視力の大半を担う部分が阻止され、黄斑部と萎縮性の膜ができることで物が見えにくくなり、日常生活に支障を来します。黄斑部に皺ができるようになり、外から入る情報が眼底に投影される際に、脳へうまく伝達できなくなります。視力低下が進行して、中等度になった場合は一定の硝子体を硝子体手術で切除し、数枚重なった膜を特殊なピンセットで慎重に剥離します。また、網膜は10層になっているのですが、最内層界膜(厚さ5μm)も特殊な染色液で染めて膜を剥離し、再発防止します。これによって手術後の歪視は少しずつ軽減され、術後2カ月後から視力が回復してきます。非常に繊細な網膜と呼ばれる神経膜を手術するため、回復するには時間がかかります。

黄斑円孔とは、視力低下が起こり物を見る中心部が暗く抜け落ちる疾患です。原因としては加齢によって硝子体が液化・収縮することで、黄斑部に癒着していた硝子体が引っ張られ穴が開きます。黄斑円孔の他に、偽黄斑円孔という穴が開きかけている状態には硝子体手術が有効です。硝子体を充分に切除後、内境界膜(厚さ５μm)である網膜10層の最内層の基底膜の網膜表面を、特殊な染色液で染めた後、剥がします。網膜が充分に進展したタイミングで、高密度フィルターを通して空気の注入を眼球内に行い、手術は終了です。空気を注入することで網膜を伸ばし、開いている穴を閉鎖させますが、穴が一定以上の大きさの場合は閉鎖できる確率が下がります。閉鎖できないことが予想される場合には、長期残留ガス(SF6)を使用するなどの特殊な手術を行うことがあります。いずれにしても非常に繊細な網膜と呼ばれる神経膜を手術しますので、回復には時間を要します。

我が国の失明原因第1位は緑内障で、第2位は糖尿病網膜症です。糖尿病網膜症は進行すると続発緑内障を発症することがあるため、緑内障と糖尿病網膜症は早期治療を行うことが非常に重要です。糖尿病網膜症は様々な症状を発症し、網膜剥離を引き起こす増殖硝子体網膜症、眼内が血だらけになる硝子体出血、黄斑部に液状の成分が溜まることで浮腫む原因となる黄斑浮腫、高血糖が原因となって血管が収縮することで血流が充分に確保できないために新生血管が生まれる血管新生緑内障(難治性)になる可能性があります。硝子体手術による治療は負担が大きく、眼内の出血除去・増殖膜除去・眼内に数千発のレーザーを照射など数多くの治療を必要としますが、治療を行っても視力が出にくいことがあるため、このような状況を回避するに血糖コントロールを行う必要があります。手術後の血糖コントロールができない場合は視力低下が進行します。当院では、手術で可能な限り失明しないよう心がけていますが、患者様ご自身で血糖コントロール続ける努力が必要となります。

硝子体出血とは、眼内が血だらけになる疾患です。症状としては視力低下ではなく、目に見える世界が暗くなります。原因としては、網膜中心静脈閉塞症(眼底出血)、糖尿病網膜症、後部硝子体剥離(飛蚊症の原因のひとつ)、網膜裂孔が原因の血管断裂に伴う血管の崩壊が考えられます。当院では手術において、できる限り硝子体出血を取り除いて原因となる疾患を特定し、最適なタイミングで治療に当たれるよう対応いたします。治療が遅れることで原因疾患の悪化に繋がり進行すると難治性の増殖硝子体網膜症を発症して失明する恐れがあります。古い硝子体出血は、眼内で非常に硬くなる器質化が進行します。手術を受ける上で、合併症を引き起こす確率が上がる可能性も踏まえて、患者様にはできる限り早めに手術を受けていただくことをお勧めします。
手術による合併症硝子体注射を受けた際、疾患に関係なく起こる可能性がある合併症です。

硝子体と網膜の癒着が強いと、硝子体を取り除く際に網膜が引き寄せられて小さい孔ができる可能性があります。ただし、非常に稀なケースとされます。そのまま放置すると網膜剥離を発症することがあるため、術創が小さく済む術式を用いて、孔の周囲をレーザーで焼き固めて剥離が起こらないようにします。

緑内障の持病をお持ちの方に起こりやすいもので、術後に眼圧が上昇してしまう稀なケースがあります。緑内障用の点眼薬を使用すると症状が緩和しますが、緑内障手術を行う必要がある場合もあります。

手術には細心の注意を払っており、技術が発達したことで、切開箇所が最小限にでき、術後の感染症が起こる可能性は低下しました。術前・術後に抗菌点眼薬をさすことで、感染症のリスクは軽減されていますが、耐性菌に感染することもあり、眼内炎を発症することがあります。眼内炎を発症した場合、早急に治療する必要があります。術後3日経過してから急に眼痛が起きる、白目の充血が起きた場合、至急受診してください。

脈絡膜は、網膜の外側を包んでおり、多数の血管が網膜に養分を届けるために集まっています。近年においては極めて稀なケースですが、脈絡膜の血管が破れて大量出血を起こすことがあります。対処法として、更に外側にある胸膜から切開を行い、うっ血した血液を取り除きます。